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2017-10-12 07:11 kijila
只要不放棄 晚期肺癌有得醫

標靶藥物是治療肺癌的大趨勢,惟部分人用藥一段時間後可能會出現抗藥性,過去病人可能需要重回副作用多但療效不彰的傳統化療,幸好利用最新的無創體液活檢基因NGS測試,可以幫助對晚期肺癌病人尋找適合的治病藥物,因此即使病情有變,病人也不應放棄,新的技術和藥物很多時也能帶來控病的曙光。

肺癌是本港頭號癌症殺手,2014年已有3866人死於肺癌,而近年非吸煙肺癌個案有增多趨勢,發病年齡亦趨向年輕化,四、五十歲的患者並不罕見,52歲的王女士便是其中之一。

兩度出現標靶藥抗藥性 仍未放棄
王女士於2013年6月確診患上IIIB期肺線癌,隨即接受手術切除腫瘤,再輔以化療及放射治療預防復發。然而,腫瘤在一年後復發,基因檢查後發現一個基因突變,醫生於是處方標靶藥「吉非替尼」,療程為18個月,但一年後出現抗藥性,肺癌再次復發並轉移至淋巴結。

面對病情不受控,王女士擔心化療的副作用會嚴重影響日常生活,故此不願接受化療。為了找出適合及有效的治療方法,她在醫生建議下再接受基因檢查,結果發現有T790M基因突變,獲處方第三代標靶藥奧希替尼,病情便即受控,惟治療10個月後再次出現抗藥性,肺及骨出現腫瘤擴散,而病人依然不願接受化療。

常用治療失效 基因檢測助找出路
根據目前的指引,標靶藥出現抗藥性後,接續使用化療是唯一的出路,但王女士堅拒化療便等於放棄治療,於是醫生提議她接受最新的無創體液活檢基因NGS測試,希望能透過分析基因排序,找出針對性的藥物,從而積極制定治療方案。

王女士的檢查結果顯示,除了出現常見於肺癌病人的EGFR基因突變外,亦有常見於乳腺癌病人的HER-2突變及常見於卵巢癌病人BRCA突變。醫生隨即處方針對這三種基因突變的治療方案,而王女士開始新治療後病徵明顯改善,初步檢查亦顯示病情受控,現正繼續接受治療。

事實上,約有2-9% 癌症病人在求診找不到原發腫瘤,以致未能制定最適合的治療方案,而NGS檢測就能幫助病人找出基因突變,為找到針對性治療帶來更大可能性。無創體液活檢基因NGS測試是透過分析血液中由癌細胞分裂過程釋出的ctDNA (circulating tumor DNA),來檢查病人有否出現基因突變,準確度高達99%,適合未能接受活組織檢查的病人。

臨床應用性高 帶來更多治療可能性
根據外國一項研究,200名原發腫瘤不詳的病人接受NGS檢測基因,發現192人有一個或以上的基因突變,當中169人、近九成病人可配對到針對性的藥物,帶來疾病受控的希望。

對於晚期肺癌病人來說,當常用治療無效或出現抗藥性時,進行基因檢測便有助找出其他的用藥可能,為治療提供新方向,而且新技術在臨床應用十分方便,只需抽血便可,毋須進行創傷性大的組織活檢,簡單的步驟即可為病人在不同的治療階段提供指引,是精準及個人化治療的關鍵一環,可為病人帶來治療的曙光,達到控病及改善生活質素的目標。

若想瞭解更多癌症治療的資訊,請密切留意,逢星期一刊登於經濟日報【知癌知癒】專欄。

2017-10-12 18:05 咁樣講
四、五十歲的患者並不罕見--的確多左好多後生既人有病

2017-10-13 09:11 gaoasa0
多謝樓主分享,為病人或病人家屬都帶來希望

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